Podle anémie pochopit patologický stav těla, vyznačující se tím, nízkým obsahem hemoglobinu a snížení počtu červených krvinek na jednotku objemu krve. Doslovný překlad termínu "anémie" znamená "nekrvavé". Ve skutečnosti se bavíme o anémie. V podstatě anémie může být nezávislý onemocnění, stejně jako příznak mnoha nemocí a patologických stavů. Nedostatek železa v krvi (IDA) - onemocnění, při kterém v důsledku nedostatku železa v těle jsou porušena syntézu (výroba) hemoglobinu a trofických změn v tkáních.

Etiologie

Nedostatek železa

Bezprostřední příčinou anémie z nedostatku železa u dítěte, je nedostatek železa v těle. Však přispět k tomuto nedostatku, nebo to může vést k řadě okolností a predisponující faktory, které je třeba mít na paměti, protože má přímou souvislost s prevenci anémie z nedostatku železa u dětí.

Hlavním důvodem pro anémie z nedostatku železa u dětí - tento rozpor kvóta železa ve stravě zvýšil potřeby vyplývající ze zvýšeného růstu. O 32% dětí trpí nedostatkem železa, zatímco 50% - děti ve věku 1 - 3 roky, jedna třetina - 3-6 roků a čtvrtina dětí - ve školním věku. Tělesná hmotnost dítěte na život, třílůžkové a zásoby železa se téměř zdvojnásobil. Strava dítěte v tomto věku je velmi málo železa. V případě, že mateřské mléko s nedostatkem železa u matky má malé množství železa, se bude dítě vyvíjet IDA. Dále je známo, že děti nemají zvyšovat absorpci nedostatku železa podmínek jako dospělý, protože vstřebávání železa zapotřebí mléčných fermentů, které obsahují železo: začarovaný kruh.

Nedostatek železa v těle dítěte

Další příčinou IDA je snížení dodávky železa z potravin a vyčerpání zásob železa. U kojenců prsu a kravské mléko nesplňuje potřeby rostoucího organismu železem. Zajistit, aby vaše dítě potřebuje pro železo v prvním roce života by měl vypít asi 15 litrů mléka za den. Odhaduje se, že do věku 6 měsíců s dobrým normálního dítěte potřebuje železo, vyhrazuje 7-8 mg železa denně, nebo 1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Tyto údaje jsou zřídka dosáhne, je-li dítě živeno a přírodní produkty ve stravě se zavést zvláštní, železo, obohacené dětské potraviny. To také vede v malém obsahu ve stravě masných výrobků a špatnou výživou a starší děti - sloupky, vegetariánství. Děti do 3 let věku musí dostávat každý den s jídlem 8 mg železa a starší děti - 12-15 mg. Kromě toho, železo je nejlépe vstřebává z ryb, kuřete a sóji (20- 22%) je mnohem menší (4-8%) - vejce, pšenice, žito a kuřecí játra.

Další příčinou IDA je považována porucha vstřebávání železa ve střevě. K tomu jsou vrozené a získané onemocnění (chronická gastroduodenitis a enteritida, celiakie, aj.). Určité množství železa je ztracena s kožní epitel u dětí trpících exsudativní sklonem, který je často v kombinaci s anémií. Nedostatek železa v krvi se mohou vyvinout v důsledku chronický hnisavý fokální infekce (otitidy, angíny, nosní mandle, atd.), Jakož i u dětí s organickými lézí nervového systému.

Příčinou anémie z nedostatku železa může být ztráta krve. U dětí, je to především parazitární střevní léze, v některých oblastech - hlavně měchovec. Kromě toho, onemocnění trávicího traktu -. Žaludeční a duodenální vředy, jícnových varixů, polypy, teleangiektázie, Meckelova divertikl, ulcerózní kolitida a další Nedostatek železa v krvi může vyvinout u dětí trpících hemoragická diatéza (hemofilie, von Willebrandova choroba) přinejmenším - chronických nebo paroxysmální hemoglobinurií.

Patogeneze (jako nemoc se vyvíjí)

Hidden nepřítel

Pořadí nedostatku železa v těle může být zastoupeny takto: v první řadě spotřebované železa rezervního fondu - tzv prelatent období nedostatku železa. V tomto případě, stále není anémie a snížení sérového železa. Nicméně, je zde žádné zásoby železa. Sérum feritinu je silně korelována s zásoby železa v těle. Druhá fáze, která je již stanovena klinicky - latentní nedostatek železa. Spolu s poklesem rezervního fondu a snížení železa fondu dopravy, tj.e. obsah železa v séru se snížil, stejně jako buňky nebo tkáně, fondu. Ale fond hemoglobinu nebo fond červeného obrazu ještě "v pořádku", tak ve fázi latentní anémie z nedostatku železa není, zároveň jsou klinické příznaky deficitu tkáň železa, snížení sérového železa, celkového železa vazebná kapacita vzrostla sérová koeficient saturace transferinu redukovaného železa. A konečně, třetí etapa - IDA, ve kterém železo ovlivňuje všechny finanční prostředky.

Klinické projevy

Anémie začíná okamžitě, se předchází dlouhé období latentního nedostatku železa. Příznaky nedostatku u dětí všimnout, že ne všichni rodiče, tak tam jsou případy dětí, přijetí do nemocnice s těžkým anémií. Klinické projevy anémie z nedostatku železa může být rozdělena do dvou hlavních syndromu.

První syndrom - obscheanemichesky, charakteristické pro všechny anemií. Tato slabost, dušnost během cvičení, poruchy mozku, jako jsou bolesti hlavy, závratě, mdloby; snížený školní představení. Tyto příznaky jsou hypoxické obscheanemicheskimi charakteristikou všech typů anémie. Bledá pleť a viditelné sliznice u dětí vždy adekvátní těžkou anémií. Na úrovni hemoglobinu pod 90 g / l kůže může být voskový, zároveň se objevují periorální cyanóza a akrocyanózou, zhoršila úzkost, pláč.

Změny v kardiovaskulárním systému u dětí s těžkou anémií, a to až na 70%. Spolu s kardiovaskulárními příznaky jako je typicky pozorováno dušnost.

Vysoká hodnota pro diagnózu anémie z nedostatku železa je druhý syndrom - sideropenická. Pro tkáně nedostatek železa se vyznačuje tím, kožních změn: je suchá kůže, popraskané, speciální vosk bledý of. U 10 až 15% pacientů s běžnou úhlovou stomatitidy, který je zcela jasně koreluje se zhoršením IDA.

Časté změny vlasů: stanou se tenčí, pád, bičoval.

IDA změny typické nehty: matný, plochý, ředění, oloupat. Vyznačující se koilonychia - konkávní lžíce ve tvaru nehty s příčnou depresí. Změny nehtů asi 25% pacientů s IDA.

Často trpí zuby ztmavnout a pošpinit smaltované zubního kazu zuby.

Sliznice v IDA pozorovány v podobě stomatitidy, glositida s atrofií papil a popraskané jazyku.

Ida charakteristické poškození pohybového aparátu: svalová slabost, snížená schopnost vykonávat fyzickou aktivitu, svalová slabost svěrače (neschopnost držet moč při kašlání, kýchání, směje se). K dispozici je dysfagie, což lze vysvětlit jako porážce sliznice a svalové jícnu. U pacientů s touhou jíst křídu, zubní prášek, uhlí, jílu, ledu, písku, zeminy, syrové mleté ​​maso, pečivo, obiloviny. K dispozici je také vášeň pro neobvyklý zápach: pacienti, jako je vůně acetonu, laku, barvy, petrolej, topný olej, výfuk, krém na boty, naftalen. Důvodem pro porušení vůní a chutí, není zcela jasné,. Pacienti také poznamenal, tearfulness, podrážděnost, ospalost, bolest hlavy, snížená výkonnost, paměť, pozornost. S Idou možné horečka nízkého stupně (mírné zvýšení teploty až na 37 ° C, 0-37, 7). Vzhledem k tomu, kardiovaskulárního systému, kromě změny vyplývající z hypoxie (tachykardie, snížení cirkulujícího objemu krve, atd.d.) Se mohou projevit infarkt dystrofii. Pacienti mohou být mdloby, zejména v místnostech dusno, ve vaně, v metru, je často hypotenze (snížení krevního tlaku).

Diagnostika

Diagnostika onemocnění

Pro diagnostiku IDA potřeba krevní testy. Anémie z nedostatku železa se projevuje, že je, snížení počtu erytrocytů a hemoglobinu. První snižuje množství hemoglobinu, pod 110 g / l. Počet červených krvinek může být normální nebo snížená.

Dalším velmi důležitým rysem IDA je gipohromiya, t.e.snizhenie hemoglobin v červených krvinkách. Pro IDA je charakterizována snížením indexu barev je pod 0, 8 (0, 6-0, 7). Vzniká anisocytóza (zobrazují zmenšené červených krvinek) a (změny tvaru erytrocytů) poikilocytóza.

Při stanovení sérového železa odhalil jejich snížení (nejméně 14, 5 mmol / l, obvykle - 15 - 30 mmol / l).

Pro IDA vyznačuje zvýšenou celkovou železa vazebnou kapacitou séra (vyšší než 58 mol / l), což představuje snížení saturace transferinu (pod 20%) snížení sérového transferinu,

Léčba

Správně předepsaná léčba

Léčba nedostatek železa států by měla být zaměřena na řešení příčin a současně doplnění nedostatku železa léků zhelezosoderzha tvořící drogy. Je třeba řídit určitými zásadami.

První zásadou je, že musíte k léčbě pacientů s železem. Ty by se neměli spoléhat na dietu, protože vstřebávání železa z potravy je omezena, ale z drog je absorbováno 15 až 20 krát rychlejší.

Druhou zásadou je, že léčba nedostatku železa států by měla být provedena, a to hlavně železo přípravky pro ústní (podání ústy). To se vysvětluje tím, že:

• ústní železo zvyšuje hladinu hemoglobinu jen 2-4 dnů později, než při podávání parenterální;
• orální železo, na rozdíl od parenterální (intravenózní), zřídka vede k závažným vedlejším účinkům;
• orální železo, i chybně diagnostikovány - v případě, nesprávné zacházení anémie jako železo, - nevede k rozvoji hemosideróza;
• Parenterální podávání přípravků železa je uveden pouze pro zvláštní označení (syndrom poruchou střevní absorpce, stav po rozsáhlé resekci tenkého střeva, a další.).

Třetím principem je, že výběr železa doplňků brát v úvahu věk pacienta, jeho jednotlivé charakteristiky.

Doplňování železa je účelné jmenovat 1-2hodina před nebo po jídle, ale špatná tolerance může vzít s jídlem. Nicméně, absorpce železa léků současně zhorší. Je třeba mít na paměti, že železo doplňky nemohou pít čaj, mléko, protože to snižuje účinnost vstřebávání železa ze zažívacího traktu. Je také vhodné kombinovat orální železa s některými léky překážet vstřebávání železa ze střeva (tetracykliny, vápníku, chloramfenikol, penicillamin, antacida).

Další zásadou je, že léčba musí být dostatečně a v dostatečných dávkách dlouho. Vstupné preparatovzheleza by měla být dostatečně dlouhá. Normalizace hladiny hemoglobinu neznamená konec léčby, jako je třeba doplnit železa v těle. První stupeň - při léčbě anémie je 1 měsíc 2-3 měsíců a pak držel na doplnění železa medica- ných. V tomto případě je terapeutická dávka snížena o asi 2-3 krát. A konečně, třetí fáze léčby - preventivní léčba železem těch pacientů, u nichž je zdrojem nedostatku železa nezmizí, stejně jako ti, kteří hrozí, že rozvoj IDA (děti první rok života a puberty, a další.).

Předpověď

Při nedostatku železa anémie u dětí je prognóza příznivá. Toto onemocnění může postupovat pouze v nepřítomnosti léčby. Nemoc může opakovat.

Dávej na sebe pozor a zůstat zdravý. Vždy s vámi váš asistent ve zdravotnictví lékaře.