Refluxní choroba jícnu (GERD) - progresivní chronická recidivující onemocnění, vyznačující se tím, poškození jícnu a v důsledku patologického refluxu obsahu žaludku do jícnu v důsledku dysmotilita trávicího traktu.
Etiologie a patogeneze
GERD - "ACID" onemocnění, které se vyvíjí s opakující se reflux žaludečního obsahu do jícnu, a při absenci rovnováhy mezi agresivní faktory reflyuktata a ochrany jícnu.
Příčiny patologických GERD:
- selhání jícnového svěrače (nižší)
- poruchy motility žaludku a jícnu
- zvýšeného nitrobřišního (nedostatečné fyzické aktivity, zácpa, dlouhodobé náklon těla) a nitrohrudní tlak (cystická fibróza, astma, opakující se zánět průdušek)
- vliv léků a chemických látek, které snižují funkci dolního jícnového svěrače (antagonisty vápníku a-adrenolytics, léky, dusitan, progesteron, projímadla, cholecystokinin, nikotin, alkohol, tabákové výrobky nedokonalého spalování).
Přispívající faktory k rozvoji GERD jsou považovány za v rodinné anamnéze onemocnění trávicího traktu, organické patologie gastroduodenální zóny a centrálního nervového systému, vegetativní poruchy regulace, stresu a mentální stres, obezita, chronická ložiska infekce, pojivové tkáně dysplazie.
GERD u dětí
Příznakem GERD je pálení žáhy, která se vyskytuje na lačno nebo po jídle, tak i při fyzické námaze. Děti si také stěžují hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, říhání, škytavka, dysfagie.
U malých dětí, GERD je často výsledkem perinatální poranění mozku, které mají traumaticky, hypoxickou genezi a charakterizované přetrvávající zvracení a bohatou regurgitace, stejně jako ranní kašel, škytavka, říhání. Kritérium pro přítomnost GERD u kojenců je považována za příznak "skvrn na polštáři."
Vývoj onemocnění u dětí školního věku přispět neurocirculatory dysfunkce, pojivové tkáně dysplazie. Děti v tomto věku si stěžují na bolesti na hrudi v nadbřišku regionu, které jsou spojeny s fyzickou aktivitou, chyby ve stravě (jíst tučné a smažené potraviny, stejně jako káva, gazirovok, čokoláda), stresových situacích, na nepříjemný "spálení" hrudní kosti na recepci jídla nebo bezprostředně po něm. V případě silné bolesti syndrom dítě může odmítnout jíst.
Mezi projevy GERD přiděleno vnepischevodnyh respiračních onemocnění (apnoe, laryngospasmus, opakující se zánět průdušek, opakující se pneumonie, noční chrápání), zničení zubní skloviny, nemoci ORL (reflux faryngitida, laryngitida, zánět středního ucha), poruchy srdečního rytmu. V 40 až 80% dětí zaznamenal astmatu, které se vyvíjejí v důsledku microaspiration žaludečního obsahu do průdušek. Argumentoval, že GERD je spojena se syndromem náhlého úmrtí kojenců.