Každý perverzní deviantní reakce na potraviny se nazývá intolerance potravy. Intolerance potravin v různých syndromů - od mírných kožních a gastrointestinální projevy k náhlé smrti - známá již velmi dlouhou dobu a patří do skupiny výstřednosti. Je třeba poznamenat, že žádný z dalších problémů praktického pojmu alergie alergie získal takovou popularitu mezi lékaři, pokud jde o problém potravinové nesnášenlivosti.

Reakce na potraviny

Potravinové alergie, je poprvé, kdy vývoj senzibilizace, hraje obrovskou roli při tvorbě a následný rozvoj alergických onemocnění u dětí. Ve spojení s ním většina z kůže, dýchacího a trávicího alergie. To může být příčinou akutních stavů, jako je anafylaktický šok, těžké bronchiální obstrukcí, alergická vaskulitida, a mohou také podporovat chronické a opakující se zranění v horní cesty dýchací, trávicí trakt, ledviny, nervový a kardiovaskulární systém.

Statistické údaje o výskytu potravinových alergií je velmi protichůdné, se pohybuje od 1 do 40% všech pacientů s alergickými chorobami. Frekvence potravinové alergie u dětí je 10-40%. Záleží na výskytu genetické predispozice k rozvoji alergické reakce a onemocnění u lidí - nosiče antigenů HLA-A1, B8 a DW3 od obdržení protilátek proti plodu v děloze a v těle dítěte prostřednictvím mateřského mléka, délka kojení, povaha potravinové alergie, dávka, frekvence podávání, věk dítěte při prvním kontaktu s alergenem, zvýšená propustnost sliznice gastrointestinálního traktu, snížení místního střevní imunity, úprava střevní mikroflóry.

Faktory alergie

Etiologické faktory potravinové alergie jsou alergeny v potravinách. Obvykle jsou proteiny (glykoproteiny s molekulovou hmotností 18 000 až 40 000) méně polypeptidy, hapteny, které jsou vytvořeny, když molekula proteinu s zápis neproteinové komponent. V etiologické spektru potravinových alergenů hraje přední roli senzibilizaci na mléko antigeny kravského, identifikované v 90% dětí dotazovaných. Alergie na kravské mléko se obvykle vyskytuje u dětí v prvním roce života, obvykle po převedení dítěte na krmení z láhve s kojeneckého mléka. Kravské mléko obsahuje více než 20 různých proteinů, což by mohlo způsobit rozvoj alergií při zpracování potravin. Nejčastěji specifických IgE protilátek na kaseinu odhalil - 78%, β-laktoglobulin - 84% laktalbumin - 86%. Složení kravského mléka (kasein, laktóza, syrovátka), mohou být přítomny v mnoha průmyslových potravinách.

Vysoké senzibilizační potenciál proteiny mají vejce. Stupeň citlivosti na tyto proteiny, je velmi vysoký (87%). Alergeny jsou vejce ovomukoid, vaječný albumin a lysozym konalbumin. Nejaktivnější ovomukoid. Žloutek alergenní vlastnosti jsou méně výrazné než proteinu.

Mezi nejčastější a silné alergeny jsou proteiny ryb. U 99% dětí s alergií na potraviny jsou alergičtí na ryby. Rysem antigenních složek rybího proteinu je to, že většina z nich nejsou zničeny vařením rybí obrabotke.Sredi antigeny nejvyšší senzibilizující proteiny mají aktivitu sarkoplazmatického paralbumina, zejména M-paralbumin. Možné reakce na vejce, krevety, krabi, langusty, ústřice a další korýšů. Někteří pacienti (10%) je pozorována nesnášenlivost na některé druhy ryb. V řadě případů, v reakci na řeku nebo mořské ryby. Je třeba poznamenat, že stupeň citlivosti organismu na alergeny ryb nesnižuje s věkem a je uložen u dospělých.

Z obilovin jsou nejvíce alergenní žita a pšenice. Alergické reakce způsobují bílkoviny obilovin - lepku, nalezený v pšenice a žita, hordein - ječmen, avenin - v ovsa. Slad z ječmene, také obsahuje lepek. Obiloviny může způsobit jako skutečný potravinové alergie a celiakie (glutenová enteropatie).

K vyjádření alergenů zahrnují různé zeleniny, ovoce a bobule, z Rosaceae - jahody, jahody, maliny, meruňky, třešně, kdoule, citrusové - pomeranče, citrony, mandarinky, na Solanaceae - rajčata, od deštníku - celer a mrkev.

Skupiny živin

Na základě klinických pozorování na základě lze rozlišit v závislosti na aktivitě tři skupiny allergiziruyushey živiny:

• Produkty Agro-krmivo s vysokou aktivitou allergiziruyushey. Mezi ně patří kravské mléko, ryby, vejce, citrusové plody, ořechy, med, houby, kuřecí, jahody, maliny, jahody, ananas, meloun, tomel, granátové jablko, černý rybíz, ostružiny, čokoláda, káva, kakao, hořčice, rajčata, mrkev, řepa, celer, pšenice, žito, hrozny.
• Produkty v zemědělsko-potravinářském s průměrným stupněm allergiziruyushey činnosti - broskve, meruňky, červený rybíz, brusinky, rýže, kukuřice, pohanka, zelené papriky, brambory, hrách, vepřové, krůtí a králičí.
• Potraviny s nízkým aktivity allergiziruyushey - cuketa, squash, tuřín, squash (ve světlých barvách), kyselé, sladké jablka (Antonovka, Semirenko, bílá výplň), banány, mandle, bílého rybízu, angreštu, sušené švestky, švestky, meloun, salát, koňské maso , jehněčí.

Někdy ne způsobovat alergické reakce potravinářský výrobek sám, a různé potravinářské přídatné látky: barviva, ochucovadla, antikoagulancia, emulgátory nebo konzervačních látek. Například, tam jsou příchutě v žvýkaček, ovoce, glazury, mléčné dezerty, cukrovinky, párky, sirupy.

Zhoršení některých dětí sledovaných v používání přípravků obsahujících barviva targrazin (látka, která dává výrobku žlutá barva). Mnoho ovoce (banány, jablka, hrušky, pomeranče, rajčata), shromážděné dlouho před jejich splatnosti, a přidá se k ethylenu - Ropné produkty, urychluje zrání. Síra přísada (megabisulfit) se používají k ukládání různých potraviny a nápoje, léky; glutaman sodný, příchuť používá v mnoha balených potravin.

Alergické reakce u dětí může způsobit kvasinky rodu Candida, Alternaria, Aspeigillus. Aby se zabránilo pádu do jídla kvasinek, by měl být vyloučen z některých druhů sýrů, koření, ocet, opevněné mléko, jogurt, mléčné nápoje s přídavkem sladu, jogurt, chléb vyrobený z pšenice, žita, sušenky, kysané zelí, rajčatovou omáčkou, sušené ovoce, pivo droždí, salám, šunka k snídani, jakož i léčiva - vitamíny, multivitaminové přípravky s vitaminem B, antibiotika z kultury formy (penicilin), linkomycin, tetracyklin.

Většina dětí se alergie na potraviny je nejen určena přecitlivělosti na potraviny, ale i další alergeny, takže v poslední době přikládají velký význam pro rozvoj vzájemných reakcí mezi potraviny a nealkoholické nápoje alergeny. Znalost možností křížové reakce pomáhá vytvářet eliminační dietu, a tím se zabránilo alergické reakce.

Většina (80%), děti s alergií na potraviny vedoucí role bezprostřední typu alergické reakce zahrnující IgE protilátek. Úloha imunokomplex reakcí v patogenezi alergických zpracování potravin nejsou zcela prozkoumány. Nejčastěji zvýšené hladiny CEC zjištěné u dětí s těžkou, nepreryvnoretsidiviruyuschim zánět kůže, jakož i projevy atopické dermatitidy se pyodermie.

Jedním důležitým faktorem v rozvoji potravinové alergie je porucha zažívacího bariéry. Různé zažívacích poruch spojených se sníženou zapuštěná, membrána a intracelulární hydrolýza živin vede k akumulaci velkého množství nehydrolyzovaného potravinářských látek v gastrointestinálním traktu, střevní sliznice poškození, syntéza inhibice IgA a zvýšenou propustností střevního epitelu, který podporuje pronikání antigenů do krevního řečiště ,

Infiltrace v krvi, může dietní antigeny vyvolat humorální i buněčnou imunitní odpověď. Zjištěno, že povaha imunitní odpovědi je závislá na povaze antigenu, dávka, frekvence expozice kontaktních antigen cest lymfoidní tkáni a hlavně - Charakteristika imunologické reaktivity organismu je do značné míry určeno geneticky.

Na rozdíl od alergie způsobené inhalační alergeny, potravinové alergie výraznější alergenů odpovědi na dávku. Pouze při velmi vysokém stupni senzibilizace na určité druhy zápisu (ryby, vejce, ořechy), reakce může být závažné pro minimální množství alergenu. Na středních a nízkých stupňů pacientů senzibilizace může mít malé množství alergenních potravin bezpečně. Známý tzv účinek shrnutí: senzibilizaci na více potravin Každý z nich se v malých dávkách, nemůže dát odpověď, v případě, že bolest Noah jedl současně 2-3 druhů potravinové alergeny, se objeví klinické příznaky.

Klinické projevy

Klinický obraz potravinové alergie se vyznačuje výrazným polymorfismu. U malých dětí, nejčastější dvě hlavní skupiny příznaků: alergické kožní léze a gastrointestinální poruchy jako dyspeptické poruchy a průjem. Tyto projevy se vyskytují samostatně nebo v kombinaci s ostatními.

Kožní projevy alergie v potravinářství jsou vyjádřeny atopické dermatitidy, angioedém, kopřivka, strofulyusom, alergickou cheilitis, perianální dermatitidy a další.

Alergické reakce v trávicím systému u dětí těžších než způsobena nedostatkem splatnosti vzroslyh.Eto funkčních mechanismů, které regulují činnost gastrointestinálního traktu.

Gastrointestinální projevy potravinové alergie jsou charakterizovány nespecifickými příznaky (bolesti břicha, křeče, zvracení, nevolnost, nechutenství, nadýmání, nestabilní stolice s hlenem, zácpa střídající se s průjmem, průjem). Tyto symptomy se mohou objevit v kombinované nebo v izolované formě. Tyto děti jsou často léčeni střevní infekce, čímž se zvyšuje úroveň senzibilizace k různým drogám.

Alergické léze gastrointestinálního traktu často spojena s respiračními projevy alergie (astmatické bronchitidy, bronchiální astma). Zapojení na kůži, sliznice gastrointestinálního traktu a dýchacího systému je dáno především tím, že tyto látky mají společný embryonální zárodek.

Potravinová alergie se může projevit alergická rýma, alergický otitidy, astmatické bronchitida, bronchiální astma. S alergií na potraviny se mohou vyskytnout závažné bezprostřední reakci - anafylaktický šok. U kojenců anafylaktický šok může být reakce na příjmu kravského mléka, a starší děti - na produkty, jako jsou ryby, vejce, jahody.

Potravinové alergie se může projevit jako různé poruchy nervového (únava, úzkost, podrážděnost, bolesti hlavy, zapomnětlivost, deprese) a močového ústrojí (obtížnost močení), bolesti kloubů a svalů.

Diagnostika

Diagnostika potravinové alergie se provádí pomocí integrovaného využívání anamnestické, klinické, laboratorní a instrumentálních metod. V první fázi diagnózy potravinové alergie je důležité důkladné vyhodnocení anamnestických údajů a klinického obrazu nemoci, druhý - výzkum identifikovat příčinu a významným faktorem potravinové alergie.

Pro tento účel, nejprve pomocí jednoduché zkoušky (vedení potraviny deník, eliminace diety, provokativní a kožní testy), a pak - laboratorní a instrumentálních metod výzkumu.

Přítomnost alergických reakcí v minulosti, v jakési alergických onemocnění, průjem s hlenu vypouštění sklivce, velký počet eosinofilů ve stolici, pozitivní trend po užití antihistaminika může být podezření na alergickou enteropatií.

Zavedení pediatrické Ezofagogastroduodenoskopie výrazně zvýšila možnost diferenciální diagnostice alergie při zpracování potravin. Endoskopické vyšetření střevní sliznice s histologické vyšetření umožňuje nastavit alergické povahy léze.

To znamená, že proces diagnostikování skutečné potravinové alergie se skládá ze tří fází:

• Důkaz spojení s klinickou odpovědí na některé potraviny.
• Odlišení od jiných možných příčinách účinků potravin.
• Identifikace imunologických reakčních mechanismů.

Léčba

Moderní zpracování potravin léčba alergie u dětí je postaven s etiologických faktorů a charakteristik svých patogenetických mechanismů. V tomto případě, jsou hlavní příčinou výrazné eliminaci potravinových alergenů dietní korekcí a medikaci alergií pomocí farmakologické látky, které ovlivňují různé části jeho patogenezi. Patří mezi léky, které zabraňují uvolňování biologicky aktivních látek z žírných buněk (prevenci); drogy tvář vidiruyuschie Patofyziologický důsledky fáze alergické reakce (antihistaminika, antiserotoninovoe); znamená normalizaci funkčního stavu trávicího traktu; imunomodulátory, určené pro korekci poruch imunitního systému.

Dietní léčba jako způsob léčby potravinové alergie u dětí se používá po dlouhou dobu. Specialized dieta s alergií na potraviny jsou multifunkční charakter. Používají se nejen pro diagnostické a terapeutické účely, ale také pro prevenci onemocnění vání. Když dietní léčba nutná individuální přístup k pacientovi, odpovídající náhradní výrobky eliminovat ekvivalent ve složení a kalorický obsah, s dobrou snášenlivost a stravitelnost.

Taktika účelem odstranění (empirických) diety významně závisí na době vyšetření pacienta s alergií na potraviny. Zpočátku, vzhledem k klinických příznaků a anamnézy informace o netoleranci některých potravinových výrobků, dítě jmenovat eliminační dietu. Tato strava obsahuje obvyklé způsoby eliminace (hypoalergenní, nezaměstnaní a low-laktóza, mléčné bez, agliadinovye příděly). V posloupnosti eliminačních diet se provádí postupné diagnózu potravinové alergie.

Eliminace jídelníčku vylučuje potraviny s vysokým alergenní aktivitou (vejce, ryby, houby, káva, kakao, čokoláda, med, citrusové plody, mrkev, jahody, maliny, rajčata, ořechy, černý a červený rybíz, ananas, meloun a další.) a pak zjistit lennye příčina-významné alergeny, extrahovatelných.

Výstavba eliminace diety vyžadují specifické znalosti a dovednosti. Tak, v první polovině dětí s dyspepsií (za předpokladu, deficiencí laktázy) nejprve doporučuje použití směsí bez laktózy bázi sóji mléko bílkovinných hydrolyzátů nebo. Nemocné děti starší než 6 měsíců života může být částečně uložen v mateřského mléka dietu a / nebo používání nízko a bez laktózy mléko vzorce: upraveny nebo částečně přizpůsobit, kasein hydrolyzáty a syrovátkové bílkoviny kravského mléka. Při neúčinnosti stravy po 6-7 den dítě přenáší na mléčné výrobky bez stravy potvrdit nebo odmítnout alergií na mléko. Jako náhrada za kravské mléko přizpůsobeny použít speciální směsi na bázi izolátu sójového proteinu, mléčný protein neobsahuje laktózu a. Zastoupené směsi sóji v jejich chemickém složení blíže k mateřské mléko, obohacené o vitaminy a minerální látky. Ve 100 ml rekonstituovaného směs obsahovala 2 g bílkovin, 3, 4-3, 8 a 6 g tuku, 8,9 g sacharidy. Jejich energetická hodnota je 68-73 kcal. Všechny složka směsi protein je izolát sójového proteinu obohacené o taurin, L-methionin, L-cystin - esenciálních aminokyselin. Soy směs se liší především ve složkách sacharidů. Účinnost sojových směsí je pozorována u 80 až 85% dětí. Oni po 1-1 5 týdnů po úplném překladu do sojové směsi pozitivní klinické dynamiku v podobě zlepšení celkového stavu, chuť k jídlu, zániku nebo výraznému poklesu kožní vyrážky, svědění kůže a normalizace stolice.

Dávej na sebe pozor a zůstat zdravý. Vždy s vámi váš asistent ve zdravotnictví lékaře.