Úplavice (Shigelóza) - akutní infekční onemocnění způsobené bakteriemi rodu Shigella, s střevních infekcí mechanismy. Toto onemocnění je charakterizováno tím, anatomické a funkční lézí tlustého střeva a příznaky intoxikace, někdy s rozvojem primárního neurotoxicity.
Etiologie
Dizentiriya
Úplavice je jedním z nejběžnějších střevních infekcí u dětí. Může probíhat jak ojedinělých případech a vzplanutí. Zdrojem infekce je pouze nemocný člověk, stejně jako u pacientů s mírnými formami shigellosis a vymazány, nebo MBT. Pro ostatní shigellosis pacient stává nebezpečnou od prvního dne nemoci. Shigella se vylučuje stolicí pouze. Konec infekčního období stanovuje výlučně laboratorní vyšetření stolice. Zpravidla do 15. dne nástupu onemocnění pacient již není nebezpečí pro ostatní, ale v některých případech bakteriální vylučování pokračuje po dobu 1 měsíce nebo déle. Způsoby infekce závisí na faktorech, přenosu, nejběžnější: kontakt pro domácnost, potravin, vody, mléka, atd.. Stojí za zmínku, že mouchy jsou aktivními nositeli infekce, "poskytující" Potraviny cestu infekce nejen ve venkovských oblastech.
Mechanismus vývoje
Studie prokázaly, že úplavice onemocnění se vyvíjí pouze v případě, kdy je původcem vstupuje do gastrointestinálního traktu ústy. Pouze při průchodu žaludkem, v celém zažívacím traktu působením enzymů patogen zničení dojde, doprovázeno uvolněním endotoxinů do krevního oběhu, což vede k vývoji syndromu systémové toxicity. V případě masivního napadení a rozvíjet endotoxinemia neurotoxicosis a někdy i toxického šoku. Kolonizace Shigella začíná v tenkém střevě, ale nejvíce aktivní proces reprodukce se vyskytuje v tlustém střevě, což způsobuje to, aby vyvinul místní zánětlivé syndrom a distální kolitidy s charakteristickými klinickými projevy. Existují případy, kdy i Shigella umírají zcela v žaludku, a v tomto případě pouze zjevné úplavice a intoxikace příznaky zánět žaludku a střev úrovni - enteritida. V některých případech, patogen prošel všechny části gastrointestinálního traktu, a je uvolněn do prostředí bez klinických projevů.
Inkubační doba
Děti v ohrožení
V závislosti na způsobu infekce s inkubační doby v rozmezí od 6,8 hodiny do 7 dní, v průměru 2-3 dny. V případě kontaminace potravin ze strany dítěte, inkubační dobu několika hodin, a na začátku onemocnění - rychlý, rychle vyvíjí celkový toxický syndrom (až na primární neurotoxicity). V případě, že byla infekce minimálních dávek patogenů, inkubační doba se zvyšuje až na týden, a nemoc začíná střevní symptomy a mírné intoxikace.
Klinické projevy
Typicky začíná onemocnění akutně, tělesná teplota stoupne na 38 až 39 ° C, to je někdy vyšší a trvá 3-5 dny. Během prvních dnů nemoci je zvracení, a možná změna, ale druhý den to nebude opakovat. V případě zvracení pokračuje po dobu 3 dnů nebo více, znamená to, že jiné střevní infekce, ale ne shigellosis. Od prvních dnech nemoci dítěte stává neklidný, on nechutenství, odmítá jíst, nespal, stěžoval si na bolesti hlavy, bolesti břicha, a bez jasného lokalizace, nebo v oblasti levého kyčelního. Na první den, křeslo je fekální znak, bohatá, ale na konci dne a v noci a 2-3 stoličky jsou skrovné, ztrácejí fekální charakter a zvláštní vůni a skládá se z kousky hlenu pruhovaný s krví. Akutní fáze úplavice charakterizovány výskytem tenesmus - false nutkání na stolici, které vznikají v důsledku současného křeče Sigma a řitního svěrače. Někdy nutkání na stolici, jsou nepravdivé, a dítě usiluje, a žádná stolice. V některých případech, falešné touhy a namáhání v průběhu vyprazdňování vést ke ztrátě rektální sliznice. Počínaje 2-3rd dne nemoci příznaky intoxikace postupné snižování, a na konci prvního týdne onemocnění dochází a normalizace frekvence stolice.
Diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě úplavice příznaků onemocnění, epidemiologická data, výsledky laboratorních testů. Laboratorní studie zahrnují použití bakteriologických a sérologické metody výzkumu a scatological metody a sigmoidoscopy jsou v tomto případě pouze druhořadého významu.
V laboratorní diagnostiky Shigella důležitější bakteriologické analýzy. Během testování výkonu se doporučuje secí výkaly pacienta před předepsáním antibiotickou léčbu, stejně jako přímo z postele. Doručit materiálů by měl bakteriologické laboratoře co nejdříve (maximálně 2 hodiny po požití materiálu). Negativní výsledek bakteriologického výzkumu, stejně 3 až 5 dnů, a pozitivní - pro 5-7th den dodání materiálu v laboratoři. Metody rychlé diagnostiky založené na detekci antigenu Shigella ve stolici pacienta. Za tímto účelem, přímá metoda luminiscenčního protilátky nebo metodou imunoadsorpcí. V poslední době se pro rychlou diagnostiku pomocí enzymoimunoanalýzou a latex aglutinační reakce.
Diferenciální diagnostika
Příznaky
U malých dětí, diferenciální diagnostiku úplavice by měla být provedena s jednoduchou dyspepsie, salmonelóza, stafylokokové enterokolitida, enteropatogenních ehsherihioza, chirurgické břišní patologie, intususcepce, amébní úplavice, Askarióza, balantidiasis. U starších dětí diferenciální diagnostiku úplavice se koná předmětem řady bakteriálních střevních infekcí.
Léčba
Léčba úplavice u dětí je vždy složité a postupné, odpovídající závažnosti onemocnění, věku a fázi infekčního procesu.
Doma, děti jsou léčeni mírných a středně forem onemocnění. Povinné hospitalizace, že děti s těžkými formami onemocnění, v závislosti na individuálních okolnostech, za kterých pacient, stejně jako na MBT epidpokazaniyam.
Komplexní léčebná opatření patří jmenování stravy, antibiotické a chemoterapie posindromnoy, fyzioterapie jmenování enzymatických přípravků eubiotics, vitamíny, stimulanty, atd. Pro děti, to je optimální krmení mateřského mléka, bottle-zkvašená směs obrázku (děti jogurt, acidophilus směs), potraviny pro děti s doplňky eubiotics. U starších dětí se vyzývají, aby v menu zkvašená směs, sýr, pohanka, rýže, Krupicová kaše, brambory a mrkev pyré, zeleninové polévky, pyré nebo mleté maso, sušenky vyrobené z pšeničného chleba. V mírnějších forem dětské úplavice předepsanou dietu, přiměřených věku. Ale v prvních 2 dnech nemoci se doporučuje snížit množství jídla pro 15-20% fyziologickým potřebám. Jídlo se provádí 5-6 krát denně ve formě tepla. Potraviny mohou být opracovávány. V akutní fázi onemocnění jsou vyloučeny z jídelníčku ovoce a zeleniny bohatých na vlákninu, ostré a slané, mastné a smažené potraviny. Za mírných forem úplavici během prvních 3 dnů množství potravy snižuje o 20-30% z fyziologického normy. Poté, co příznaky střevní dysfunkce a intoxikace zmizí, množství potravin přinesl z normy, a strava rozšířit. Krmení nemocné 5-6 krát denně, jídlo se podává ve formě tepla. U těžkých forem úplavici během prvních 3 dnů množství potravin je snížena o 40-50% z fyziologického normy, pacient se přivádí malé porce každé 2 hodiny. Později v zlepšení, vymizení příznaků intoxikace a využití objemu funkce střev potravin každý den zvýší o 10 až 15%, postupně přinášet to fyziologické normy, a je postupně rozšiřuje stravy pacienta, a zvyšuje interval mezi krmením. Antibiotická léčba by měla být podáván dětem s těžkými formami infekce, a měla by brát v úvahu citlivost koluje v lokalitě Shigella. Dobře zavedené léky, jako je ampicilin, amoxicilin, unazin, amoxiclav, nevigramon. Při léčbě mírné, středně těžké formy úplavice vhodné jmenovat sorbenty.
Dávej na sebe pozor a zůstat zdravý. Vždy s vámi váš asistent ve zdravotnictví lékaře.