Dna je chronické onemocnění kloubů, způsobené zvýšení koncentrace v krvi močové (kyseliny močové) a jejich ukládání ve tkáních, které klinicky projeven rozvoje akutní artritidy a opakující se tvorbu tofy (tophi).

Dna v řeckých prostředky "nohy pasti» (podos - Stop, Argo - trap). V dávných dobách, tato porucha se nazývá "nemoc pirátů, šlechticů a králů", protože trpěl jen bohatí lidé, kteří jsou dobře krmena a dobře živené. Mezi dny bylo mnoho skladatelé, umělci, vědci. Slavných lidí, kteří trpí touto nemocí může být nazýván Michelangelo, Isaac Newton, Charles Darwin.

V Evropě, dna trpí 1-2% dospělé populace a 6% osob starších 50 let. Četnost dny v některých oblastech Ukrajiny - 400 na 100 000 dospělých. V posledních dvou nebo třech desetiletích došlo prevalence choroby neustále roste, s nemocí, jsou náchylnější k mužům. Některé epidemiologické studie prokázaly, že výskyt dny u mužů a žen ve věku nad 60 let je přibližně stejný. První útok se obvykle vyskytuje u mužů ve věku nad 40 let a u žen v menopauze.

Dna je běžný ve většině vyspělých zemích, v důsledku používání obyvatel výrobků obsahujících velké množství purinů (maso, ryby) a alkoholických nápojů.

Rizikové faktory pro dny

• Samec
• Pokročilý věk
• Vysoká pohybová aktivita
• Nošení těsné obuvi, zejména časté, než je způsobena porážce palce
• Pití velkého množství masa, alkoholické nápoje, zejména pivo a víno
• Přechlazení
• Snížení kyseliny močové vylučován ledvinami

Jako rizikové faktory dny jsou obezita, hypertenze, diabetes, genetická predispozice.

Dna: Příznaky

Dna je akutní a chronické.

Akutní dna je stav, ve kterém, jak je zpravidla jeden postiženého kloubu.

Chronická dna se opakuje epizody onemocnění, ve kterých se vyskytují zánět a bolest v jednom nebo více kloubů.

Dna začíná prvním útoku artritidy a je charakterizován tím, střídání akutních záchvatů a remisí, v jehož průběhu je nepovažuje za bolestivé příznaky. Mezi útoky mohou trvat několik let, ale obvykle vyskytují jednou nebo dvakrát do roka. S další rozvoj nemoci remise období jsou sníženy.

Typicky je první metatarzofalangeální spoj je ovlivněna I s dalším rozvoji akutní monoarthritis. Porážka prstů vzhledem k tomu, že se jedná o první spoje projevují degenerativní dystrofie změnám chrupavky, která vyvolává ukládání solí kyseliny močové.

Příznaky akutního záchvatu dny:

• náhlá silná bolest kloubů, které se může vyvinout kdykoliv, ale nejčastěji se vyskytuje v noci nebo brzy ráno, vzhledem k tomu, že v noci se značně sníženou zajištění tkáňové tekutiny, což způsobuje urát nerozpouštějí a hromadí se v synoviální tekutině;
• pulzující bolest tak silná, že pacient nemůže tolerovat ani dotek plechů do postižených kloubů;
• přísné omezení mobility postiženého kloubu;
• rychle se rozvíjející záněty kloubů, který se stane nejvýraznější za dvě nebo tři hodiny po útoku, a společné bobtná tak, že připomíná flegmona;
• možné zvýšení teploty;
• První útok probíhá spontánně během několika dní po útocích vydrží déle.

Interiktální období

Mezi útoky v časných fázích dny nastat dlouhé bezpříznakové periody.U Někteří pacienti útoky se neopakují, jiní jsou pozorovány během několika let. Nicméně, ve většině případů, opakované útoky vyvíjet v průběhu prvního roku po artritické společném útoku. Nakonec, jako výsledek opakovaných útoků a vkladů krystalů kyseliny močové ovlivňuje mnoho kloubů a bolest stává chronickou. Čas od prvního společného útoku k rozvoji chronické vzoru onemocnění se pohybuje od několika let až na 10 nebo více let.

Chronická dna tofusnaya

Při chronické dny označené vytváření velkých shluků krystalů (tophi), lokalizované subkutánní, intradermální, a jiných orgánů. Uzly různých tvarů jsou tvořeny hlavně kolem extenzorových povrchu předloktí, lokty, uši, a Achillovy šlachy. Tophi, zpravidla o různých velikostech a jsou umístěny asymetricky. V některých případech může tophi dosáhnout velké, vředy pozorované při přidělování kroshkoobraznoy bílou hmotu. Může také rozvíjet místní zánětlivou reakci (přítomnost zarudnutí, hnis). Tophi může na víček, jazyka, hrtanu. Včetně tophi mohou tvořit v srdci, což způsobuje poruchy vodivosti a dysfunkci zařízení ventilu.

Chronická dna tofusnaya charakterizována progresivní onemocnění kloubů s omezenou schopností pohybu a deformace. V prvním metatarzofalangeálním, kotník, interfalangeálních klouby a kloubní synovitida štětce pozorovat různého stupně závažnosti. Stejně jako je tomu v případě tophi, kloubní onemocnění charakterizované asymetrie. Během chronické dnavé artritidy útoky nastanou více hladce. V pozdějších stadiích onemocnění, zejména v nepřítomnosti adekvátní léčby, může mít za následek kyčle, kolena, ramenní klouby a páteř.

Dna: Diagnostika

Diagnostika onemocnění je založena na vizuálním vyšetření, krevní testy na kyselinu močovou, podrobnou studii historie. Při akutním záchvatu v krvi zvýšit úroveň bílých krvinek (leukocytóza) a sedimentace erytrocytů (ESR).

Hlavním kritériem pro dny je kloubní aspirace (artrotsentez), který může detekovat krystaly kyseliny močové v kloubní tekutiny. To je běžný ambulantní zákrok prováděný v lokální anestezii. Díky speciální injekční tekutiny odebírané ze zanícené společných nebo tofusnyh uzly, které se pak testovány na přítomnost krystalů kyseliny močové.

Pro diagnostiku onemocnění se provádí rentgenové záření, což umožňuje detekovat tofusnye vzdělávání kolem kloubů a určit rozsah poškození způsobené zánětem kosti.

Dna je třeba odlišovat od jiných onemocnění s podobnými příznaky, jako je například revmatoidní artritida, nebo traumatické artritidy.

Dna léčba a prevence

Léčba dny zahrnuje několik kroků. První z nich je odstranění příznaků akutního záchvatu, druhý - ošetření, jehož cílem je, aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci. Kromě toho, terapie komplikací, které je příčinou ukládání kyseliny močové v ledvinách, kloubů a jiných tkáních. Měli byste se také věnovat pozornost zacházení s přidruženými chorobami, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, obezita.

Léčba akutního záchvatu dny:

• Účel protizánětlivé léky, kolchicin často a diklofenak sodný, indomethacin, a další.
• Systémové nebo intraartikulární glukokortikoidy - je přiřazen při kolchicin a nesteroidní protizánětlivé léky jsou neúčinné.
• Klid na lůžku, zvýšil poloha postižené končetiny, zeleniny, mléka a mléčných výrobků strava bohatá zásaditá voda.

Léčba dny mezi útoků:

• Urikodepressanty (látky, které potlačují produkci kyseliny močové) - nejúčinnější při léčbě dny. Nejdůležitější z této skupiny léčiv je alopurinol.
• Urikosuriky - léky, které zvyšují vylučování kyseliny močové.

Při léčbě těchto dvou skupin léků musí být vědomi těchto okolností:

• zvýšení rychlosti vylučování kyseliny močové výrazně zvyšuje riziko vzniku ledvinových kamenů, z tohoto důvodu, vyžaduje preventivní opatření urolitiázy;
• recepce protivopodagricakih drogy během šesti měsíců v roce, zvyšuje riziko akutních záchvatů dny, takže v progresivní artritidy se nedoporučuje pro léčbu a kolchicin musí být použity prvních pár měsíců jako preventivní opatření.

Antipodagricheskie drogy užívají asi rok, pak si můžete vzít přestávku asi dva měsíce, nebo přiřadit jinou drogu.

Pokud máte nějaké dotazy, prosím, kontaktujte naši službu on-line pro lékařské konzultace.

Fyzioterapie a lázeňská léčba

• V remisi doporučeno fyziologické a balneoterapie, bahenní a parafínové koupele, radon nebo sirovodík koupele.
• Co nejdříve oblast postiženého kloubu je ozářena ultrafialovým světlem - někdy dokonce umožňuje, aby se zabránilo útoku.
• Pro snížení bolesti a zlepšení hybnosti kloubů podávat lithia draselný elektroforézy.
• Jako analgetika, protizánětlivé a biologicky rozložitelné látky jmenuje ultrazvukem a fonoforézou hydrokortizonu.
• Léčebné cvičení pomáhá udržovat motorickou aktivitu.

Dna: strava

Při léčbě dny hraje důležitou roli dodržování nizkopurinovoy speciální dietu. Jídlo by mělo být low-kalorie, který pomáhá snižovat tělesnou hmotnost.

Je-li dna doporučuje:

• Spotřebovávají velké množství kyseliny mléčné a rostlinné produkty, sýry.
• Rybí maso, nebo může být jeden více než dvakrát nebo třikrát týdně.
• Přípustná výše bílkovin je 1 g / kg.
• Určeny ke konzumaci: grilované maso, ledvin, jater, mozku, čokolády, kakaa, silné kávy a čaje.

• Není povoleno jíst maso nebo ryby výživné vývary, protože když vařené puriny jít do vody.
• Pokud by jíst potraviny bohaté na vitamin E a C, jako jsou obiloviny, ovoce (jablka, hrušky, švestky, pomeranče, atd), sýry, mléčné výrobky.
• Chcete-li omezit příjem cukru a tuku.
• Je přísně zakázáno pít alkohol, protože to omezuje renální vylučování kyseliny močové.
• Zmenšení nebo omezit používání soli.

Dna: Léčba lidové léky

Infuze a odvary

• Připravte si směs: jednu část byliny třezalky tečkované, oddenek, lístky šalvěje, medvědice listy. 1 lžíce směsi by měla nalít sklenici vařící vody, vařit po dobu 10-15 minut a kmene. Vezměte sklenici dvakrát denně půl hodiny po jídle.
• Připravte si směs: jedna část listy kopřivy, břízy, travní fialky a petržel kořen. Polévkovou lžíci směsi, nalít sklenici vařící vody, vařit ve vodní lázni po dobu 10 minut, vyluhovat po dobu 20 minut a kmene. Vezmi půl šálku teplé třikrát nebo čtyřikrát denně.
• Připravte si směs tří částí bylin fialové tři části kořen lopuchu, dvě oddenku pýr plazivý, tráva Veronica dvě části. Polévkovou lžíci směsi, nalít sklenici vařící vody, vařit ve vodní lázni po dobu 10 minut, vyluhovat půl hodiny a napětí. Vezměte půl šálku 4-5 krát denně půl hodiny po jídle.
• Kromě toho můžete infuze kukuřice stigmat, máta peprná, heřmánek, pupenů břízy, lněné semínko, kopřiva, devyatisila (dezert lžíci na litr vroucí vody, nechte dvě hodiny). Vezměte jednu sklenici 4 krát denně, může být med přidán. Pro snížení bolesti v kloubech se doporučuje pít ovesné vločky polévku a polévku ze slupky z brambor.

Masti a obklady

Mast práškových suchých chmelových hlávek: lžíce prášku zem s polévkovou lžící nesolené vepřové sádlo nebo čerstvého másla. Sleudet mast třít postižených kloubů.

Položený na bolavých místech dušená obklady heřmánek, černý bez, chmel, lněné semínko, seno prach a další. Můžete si samostatně a ve směsi. Obklad se aplikuje po dobu 15-20 minut po dobu 10-15 dnů. V létě se doporučuje provést v noci stlačí listy lopuchu, jaro - z listů měsíčku, zimě - zelí. Také velmi účinný nastrouhaná ředkvičky.

Lázně

Pro přípravu léčivých lázní doporučuje kopřiva, lopuch, černé bezinky, jalovec, vratič, černý rybíz listí, pšeničných klíčků, fialová, borovice pupeny, přeslička, chmel a tymián v kolekci trávě. 4 lžíce směsi by měly nalít litru vařící vody, kanalizace a cool. Vývar by měly být přidány do denní teplé lázně (teplota kolem 37-40 stupňů) po dobu 10-15 dnů.

Doporučuje se také, aby třít bolesti kloubů alkoholu tinkturu jalovce, chmel, kořen lopuchu, gauč trávy a tymiánu.

Viz také:

• Pacienti by měli opustit Dna sody
• Dna: royal a muži
• Léčbě dny stravy